Каждый гражданин Российской федерации должен знать, что имеет право на бесплатное медицинское обслуживание, даже в некоторых сложных инцидентах, предусмотренных законодательством. Какими документами стоит руководствоваться, что предпринимать в случаях серьезной болезни для получения лечения на безвозмездной основе, будет рассмотрено в статье.
Высокотехнологичная медицинская помощь
С обязательным медицинским страхованием знакомы все. Оно покрывает расходы на лечение самых распространенных несложных заболеваний в поликлиниках, больницах, амбулаториях и стационарах благодаря централизованным фондам
Но в ряде ситуаций терапевтические и хирургические услуги не могут быть покрыты денежными суммами ОМС, так как должны оказываться при редких или очень сложных болезнях. Обычно такая ситуация складывается, когда человеку требуются дорогостоящие лекарства и методы лечения. В таком случае человек может оформить квоту для получения медпомощи (ВМП).
ВМП — это перечень методик, направленных на излечение пациентов от тяжелых недугов. Задача врача — определить требующийся больному вид процедуры, которому присвоен специализированный код.
На сегодняшний день существует 100 различных ВМП, применяемых при значительно большем количестве заболеваний, при которых приходится:
- осуществлять пересадку органов;
- протезировать;
- проводить операцию на мозге, сердечно-сосудистой системе;
- реализовывать процедуру искусственного оплодотворения.
Со списком заболеваний, лечить которые есть возможность по квоте, имеется возможность ознакомиться в постановлении «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Документ обновляется ежегодно.
Получение квоты
Право на квоту имеет любой гражданин, имеющий соответствующее специальному списку заболевание. Чтобы воспользоваться возможностью, необходимо:
- У лечащего врача получить направление на госпитализацию по ВМП.
- Направление и сформированный пакет документов медицинским учреждением, где проходило обследование, направляется на рассмотрение по электронному документообороту в лечащее учреждение или региональный Минздрав.
- В течение 10 дней специальной комиссией принимается решение о предоставлении квоты. В случае положительного ответа формируется выписка, которая выдается пациенту. Также создается талон с номером, используя который на портале Минздрава, можно отследить движение пациента в очереди и прочие вопросы.
- После оформления и получения всех необходимых документов, принимающей больницей рассматривается возможность на госпитализацию больного, на это отводится 7 рабочих дней.
- Если решение о госпитализации окажется положительным, то останется дождаться очереди и сдать необходимые анализы, о которых осведомит персонал принимающей организации. Важно, чтобы справки не были просрочены к нужному моменту, иначе есть вероятность отказа в госпитализации.
Действия в случае отказа в выдачи направления на ВМП
Если лечащий врач не хочет выдавать направление на оформление квоты, то пациент вправе:
- Главному врачу больницы в письменном виде подать жалобу, в которой будет описана возникшая ситуация и высказана просьба выдать мотивированный ответ, на что больнице дается месяц.
- Обратиться в Роспотребнадзор. Форма подачи заявления и сроки ответа такие же, как и в случае с медучреждением.
- Обратиться в страховую компанию, которая выдал полис ОМС, или в территориальный фонд ОМС с просьбой провести контрольные действия в отношении медицинского учреждения.
- Подать исковое заявление в суд, свидетельствующее о бездействии лечащего врача. Для процедуры нужен письменный отказ от руководства больницы в направление на ВМП.
Если пациент действительно нуждается в высокотехнологичной помощи докторов, то положение будет исправлено.
Как Вы думаете, сколько в общем уходит времени на получение разрешения о госпитализации на ВМП?
